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省药学会处方审核-笔记

作者:乐虎手机版官网  浏览次数:    时间:2020-07-22  

  目次 研习 ▽☆....-...◇▲....☆▼..▪..◇.□•........▽▲.☆..△☆.▷●.▽.◁...............▷...◆.▷.…▲....□.....▼...▼..•▽.▪▽...□-.◇.-.●.....▼.◆◁.■▲...=-.▽....=○.▽..★=....☆★..■▷..•.□.□.•◁..........◁★.◇.............▲.•=.◆▷.......●...■◁.=.•.◆•.…◁....●.◆△. 2 二、 处方审!核基础”因素★-.=.....•...□.○☆.▲■......•.●-..◁..▪.......○.....▷○..★=..○△.○.★◁..-.▷•..■.○...▽...•.▼-..▲.△...•◁.△-..◆.▪….▼○..◆...........▪....◆..★...........=○..◁▽.......•.. 2 三、 处方审“核文!件检索器▲”材!与使☆!用....■•...○...•.…......◇..…◁..△○.▲.▪...◆▪.-..▲.......….●..△▲.…□........●....…★..•...●........▽•......▽▲...•..▼△.=.◁.○.•=..▼•.△•.. 2 四、 超、仿单用药“处△;方”审核重心◇.▷..☆.....=◆..☆...▪△.□.…◆....○.○...▪-....○△...▼.☆△.☆□.○.▪..▼☆.●.•...◁...☆•.......☆.△-..◆□...…☆.▽.....…=.☆...•....◁•..○-...☆.....○........ 2 测?试 .=●.•▷....□.....▽...-◁..◆.▪..=........●.△...△.•▷....●..▷•......☆▼..•.◆◆.…▽...▽..▲.○◇.△▲..•□.◇▽......▼◆.-△..........▽.......•■....☆.....…◇.•......…▽..△▽........●○..•◁..▼☆...▪..△☆..□▷.....▽☆.○...▷….▲.○.…....-■.★◁.▲□...☆..☆.... 3 △!1-、1-;1 =●,准则” .●▲..□..-...▼◆.•◁..▷▪.▽●.•▲...=■.■.......=▼.○.☆•......•-............▪★.......-....=...=▽.▼.▽..........••..•..◇•.◇.●△...△▲..▲□......-…....▪■...○▪..△..•.■★.•...•.▷•..•■..•★..•................◆□.. 3 、1-:1-“2 因素☆○, .....☆..-.△☆..▪......-•.•........○▷..●★...▷△.....□..▼....•▽...★.△...■◇....●▲.◁..◆▲...…......▲△.........★.....☆●..□▼..▽.■•.•○......★□..☆...•....…-....●◁..▲○.■□....•..◁.▲▼..•.●..….....▲...◆•.•. 3 ;1-••“1-3 !文件!检索 ▼▽..☆▽....☆…..★▪.△.○.••..•□.•.▼▷...◇▽.......★.★•..△•..△-...◇......△.◇..▼...........▽...▽....◆.......•........•..●.◇....▼◁......◇....■△...…▼.◁□..★○.●...▼◆..…...●.▽.◇..….=...○◇..▪.☆.. 3 ★-“1-▪,1-4 、超•=;仿单 •.•▷.□◆.▼...●▽..△★.............◆...◁▪...◇★....◆●.○..-….◇•.•..........…★...▲..▲●.…■....▲...▲■.◆.▪○...○○.★•..○☆....=●...◁..▽▽...=...…=.▲......△........☆●.◇★.......▲.…★........•▼.....□◁. 4 ”1-1-=。5 ■、需皮试★▲?药 .▲-...=...•.........=★........◆○...=.….★■...●▲.◆•..○…......•▷...▪▪.☆◆.△.......▷….○△..•........▽........…...▪•..☆◇.....•■........▷◆.▼.◆...•.•..★....◇□..★▲....…★...□......... 4 -:1-▲、1-:6 高▷“警示!药 •.....-..○.◇.▼▲.=.○.=★.●=..▲=.▲•.◇■.☆▽....◁.□....-◁....▼.=…....△.....□○......-◇..☆▽..●......…....•....•▲..-....◇△.▲.•..▲......▽-..■.•▪.........▼▲.•△.◇-.…-....•▼.…◇..☆...........△...••... 4 ”1-”1-●○:7 静、脉输“液药?物 .....■.-△.........-◆...▪▼.....☆.=◁.....•.▲□...▷◇...=■.▷...…......▷..•★.....●◇.☆-...▽□.…..........■▼.●▼.◁•.••..◆...◆△.◁.-......☆•.▪☆.…....■□...▲▽...▷▪..◇....….△•...…...◁◆..☆★. 5 、1-1-?8 :糖皮质、激素类“药物 ....△......△◁..☆▲.....△.......=..■•....○.▽◁..▪=..▽■..▪◆.....-...•●.........◇...◇=..▽..□◆....△.◁..…★..◇■....…◁.☆.◆▼...▪…...•.△....○.•★.○.◁..◇........•..…▪.. 5 =:1-“1-△△!9 高血!压◁“药◁”物 .△.......-..◆............•..▷.....☆•.....★...◆...□...□=......◁…........▼•...★=.◁..☆....◁........●.◁◇.…..•□.….•.☆.....□▪....★•.△..▷......▷.○....□◇...◁.......▪. 5 ;1-“1-,10 …?糖尿病=?用药; ...◁.◆......★.....▪-...●.△▪...▽..▼△.…△...☆.☆▲.◆.▽..▼.=.▽..…▲..▲.▪..▲△........▼...=▼.•▼.....★......•■.•..★......☆..●...☆▪....…◇....▼□...○■.•..◇●..◁.....◁.▷......■•....◇... 6 ”1-”1-!11 孕”珠、哺乳期用、药 .•□......▽...▲.......▪-..□▲..☆■..◇.■....□..■......▼▲..…..▲.▪...●▼...….○=...△.□-......◆▲.△▲...☆◇...▽□.........●..●.•.-.▷..=.★▲...-...●...■△.△▪..★.....▼... 6 ”1-,1-、12 ”儿科★、用!药 .★•...........=...-▷....-...○△.......★…...□○..★•.▽….......•◆.□.....★○.▼....…★.•.△▪..▲○.▪.......…..-▼....•=.☆.▷...△★...•▽..○◇.●...□☆..▪.....△-..◆▷..▪△........▪..▪...▽▽...☆◇.....●. 6 ;1-?1-!13 “暮▪▽:年慢病。用药 •★..◇....-▼..■-.......▪▼..★....▷.▷.•.-☆..........▼▲.....…■.△◆.◇★...□.▼▪......▪.....▷.=..•..▷★..★......▲☆..=•..▲......=...▪..-....……...▪….•●....…▲.●◁.△..=......△•...△. 7 ;1-1-!14 “冠心。病药物=? .◇.......▪........▪.▷.■.▽......◁★.☆....▲..■...☆▲....☆…..■○.▪.......●......▷▽......▽=...○◇...◇.-..△...........▪◇.=▲..▽▼..△▼..…△..•.▲-.▷…...★…...☆★.◆=.◁=...•=..▲....□..... 7 ”1-,1-、15 ;CO…:PD ”药”物○▲..▼.…★........□.....▼...….●............□..◁■..■◆...........★...□○.△▲.◁▪...•▼...○.▪▷..=.•..◇.▷...-◁..◁.....▽▷..▲..•▼.....◆.....◆.…..★.......△...▪.▷...◁...=○..◇.….●▷.... 8 案●!例、 .◁.▼□.....-☆....▪..□.…■.....○◇..•......◆...◁.●....•◇.☆◆...◁◆...☆............★....▪▼.....■...-▼......▷.....=△...□.▼■..▲...■.◇.◇▲.□■.▪•.★△....…•.=△.......★☆.=◆.•○..…☆..◇△.▼○.-▲...•.....△▽.■...▲•.…○.◁........-..◆.…=.☆•....-... 10 、001 “I;I“ 型-?糖!尿病、慢性肾病” 3b ◇、期•,磺胺过敏•..◆▲.......▲..□..........▼..…▷...•.△...▼.▲●....▼….△•.-■......▽▽..●△..▪..◆..○◇.▷.▪=..△....•.....◁◇..10 ,002 ,消。化道溃疡、重度骨质;松散.☆○.....•...•.□...◇..●..▽◁.......◆★...-★...△◇..•-...△...▽△...◆..◇....▷■..○★.◁•......•..=◆...★.●........................•.10 。003 ;宫▪■;腔镜息肉”切除,磺胺过敏..□..-...□-.○...★▪......▪•.....●.•..△▽...○...▪•.....○....=☆....=.◁◇....○◁...◇......-.•.◆..□●..●.○.◁□.△.△.△..○.......-.▪...△..=..◁■.10 、004 ?支气管肺•。炎、胃炎□•.▽○......○•.=...★....★●.-.-◁...■.•…......△.…........●▲.◆.○○.■=.□▷....▪.•☆....●○..◆.•......■.☆★.◆★.▽◆.▼.•▼..●…..◆•.★●.●...▪.....▼....★▼..•-.....▪▲...▼▼.■▼........▽...10 “005 “冠=:心、病◁、慢性,心功用不。全、腰膝酸痛.........▼..•.○......□….=..•...■▼.○…....■▷.▼▪.◇▼.....▪..▷▲.●...▲△.…..□...○....△.▷▼.▷....□=.▽.....◆▽.▷..•.▪●.....10 •、006 ▷▽!病!毒性伤“风兼○”并,肺感受▲▽...◁◆.○-..…☆.-●.◇..△-........■▼.◁▽..□.■...★.....▪▷..▲▪.=☆..…....▲▲..▼▲....☆◇.▷●..□.□-....☆▲....◆.★-.△-..□..•◇...▽...●..▽.★.◁...•...▪-..★......◆◇.▼▲.•-..△.…...10 “007 、高-“脂血、睡眠窒碍•=....▪.....▪.■…......◇.◆◁...▪-...☆•.▼◁.△▲....▼=..........=.◆..........△□....◁..▷▪..▽.......…..★□..★-....▪..■-.•.◁◁.□▽.........=..-...◁■.■•..•▽..▼●..▷▼...■.◇□..11 ?008 ;急。性☆★!喘气性“支气管炎...▷▷..■...☆.◆=..☆..▽=.△.◁◆..=-..........=.•★.◇..◇□..▼◁....▷..........◇....■□...△■.●•.-▷........•▽.-★...=...▼......△.☆▷.◆=....●.△□..▼○....-☆..○★.☆….▷...■◇....11 ;010 ?高,血”压◆■......△.…....-★.•■....○......….▲•..★.●=...............▷■........▽△...★..•△....•◇.......▼□....★.◆..…○.....◁•......◆◁..○..-.◁.▷•.○...★..•....★▷......•□....◁.•...▪•..•…..◁...○..▪..•■. 11 ”011 ?卵巢肿瘤..••....=.….....▪▷....…○...........…▷.......☆-........★….=.....◆..▼◇.△□.......-...…★..★...•.☆▪.=..◆■..□•...▪=......▪.....▪..▲...▼■..▼.▷□.▪○..▽◇..-.....▷◆..▪◆.▪☆..▽●...........☆. 11 ●•?慢!病案”例专场.....☆-...◁....◁..▷□..■.▼△....◆=....▲=.▽▷....▽◇.-•....○...▪.□○.□▷...▼●..▷..★◁....▷....□▼.....◇...◇★.....▼◇...□▲.◁..•.□...…▽.........•.■=.....□●..•..◇□.□▲.▪.▽▲...●.....★......△●.◆..●........□.... 12 ☆,m001 .▲.........=▼.●▲...▽▲..◁•...........□◇..........▽.......○.■▽...….…◇..●▼........▪..○..○.▪.▷..☆…...◆▪..◁△..◇•.○….□▼.▼.....■...▽.▷.◇..-.▪.◇..▼□......●▪.▽.▪..........▷..=..△▲.★◆..○.○•.▪-.□..-△.........□.•☆.. 12 ?m☆“002 ..…..★-....…●....△▽.….....○▲....□▲.■◆..-■.□...□.■□...◆□.○=...○..•◁.....▪▽..■●.◇=..=▲............=★..▪…...…....-.■☆.▪◁.☆.△.......○•..○..☆■.■.□◇.....-.-☆..△▽...▲.▲▷...=◇....•●.◇○.■.◁○.◆▲.☆.◇◆.=▷..▲..□...☆..▷..-…..★▪.▷▲........ 12 ;m003 ◁....•…..▽□......◁.◁▼....•◆.■..▷..◇..□■...▲△...○★.......•.......□●...◁★.●△.•.-▲.•▽.=.▲....□-...●.....▷◆.▽......◁★.=....◆•.....▷.△▪....○.▪...•=....★▼......◇.▷.........◁=...▲...△☆.•..△★...•..☆.△□...○.....-▲. 12 :m“005 ..▲◆..▽•.■...........●▪....●•.-..=•.◁.■▲..★.....•★.-○.▼▷.□.....▽▲..■..○.▪.....▷■....○●....▽.☆..-☆.△..=.....-....●…..☆□...▼▪..•.○.•...◁.....■...○▽..△.☆■...▽.......☆..▽....▽▲.△…..▲.......○•..◁.●..◁..◁■..…-.-.◁.. 12 •、 研,习, 二、处方审核、基础因;素 ,1、阿米卡星、头孢哌酮:他唑巴●□“坦 羼杂!失效 ;→ 分瓶、冲管 2、牙周?炎 。厌氧菌•▷,选硝□•;咪唑 3、强造性脊:柱炎、 塞”来昔▽:布,量要大★,t1/?2=。11h,qd ?或 ;bid。 含!磺胺基•!团,过敏“者无须:①磺!酰脲降△-:糖②利尿“药③!青光眼药“④解热?镇痛药⑤。降压药: 吲达 •;帕胺 4▽△、癫痫▼●” 避免;用!喹诺酮、 5、氨酚、羟考•“酮与复方“氯,唑沙宗=,属反复□▼、用药,都含有对-▲、乙酰”氨基酚,逐日△•“ 2g ”分 ?4 !次 6、甲状=。腺炎(:甲亢或甲!减) R…★:丙硫氧。嘧啶,幼檗碱×□“(!只是甲亢、胃肠蠢动▪▼“加“快惹起的、腹泻:) 7、甲亢 R:美托洛尔△◁!(心▽•?率),利血生(-◇“升白!),甲巯咪唑,曲美布“汀(调整:胃肠蠢○△:动),艾司“唑 仑(=;顽抗、焦炙) …◁,8、膜性肾!病(卵白•“尿◁、低卵白血•…“症○▼、高脂血症•▲、水肿), R:强的松、碳酸钙、法莫”替丁,(胃•■。粘膜)、辛伐他汀、环孢素、氯沙坦、(卵白尿?) ”最终=☆:两药联用•◁,增添不良!反响△■,需监测?环孢素;浓度 ?9■、甲减(代!谢减。慢) R★:阿托伐他,汀(高:脂血:) 三、处方审。核文件、检索器材▼■:与使用 、常用“器◁▪:材:用药帮手? 用“药参考、 医脉-!通临床。指南。 药智;数据库 :百:度、学术 P,ub。med, Up 。to D。a、t?e(询证,数据库□☆:) 四、超仿单•★”用药处■◁。方审○=?核重心▽…! 知▲”足五。个条目;①无▪▼”代替、 。②不:是试。验 ③“有合理根◇“据▷□、 ④:药治委、伦理;容许 ⑤!患;者▪”知情 。测试 ;1-1-○;1 准=。则 ;1、毒性药“品每▽○”次处!方量不超、 2 日。剂量 2、凭麻卡向•▷、本:省、自治区、直辖市。行政▼“区域内的☆★”定点,批发“企业购”置麻精!药 3◆△、县级以上,地”方,卫生行政:部分刻,意本区▲?域的!处!方。开具、调剂和、保管 ■□”1-1-;2 因☆,素 1、异丙肾闭:键煽”动β ?受体 2、氯丙嗪降!血压不,行用肾上”腺素;校正 ?3◆•、阿司?匹林惹、起胃黏”膜出血!最好!用△▷?米索前▲:哨醇“ 4△、格列喹酮,可用于肾“受损患者:的:磺◆。酰脲;类降糖” 5▼、别嘌醇治”痛风?的:机造:是抵?造黄、嘌呤氧化▷“酶 6•、舒芬止痛、感化!强 7、孕珠首★”选对:乙酰氨基◆:酚-” ▲●。8▪、右美沙芬。 :复方伤风◁◆。药都含,1-,6 岁最、大。日剂▪”量为、 30m“g◆, 过量有、神态不清◆□、支气管痉”挛、呼吸抵★…“造等、反响 ▲=:服用。单胺氧、化酶抵:造剂(抗?抑?郁药,苯乙肼、溴法罗•▼”明等)、不满、 2 周:者禁;用 9、2018 。中:国高!血压△◇:噻嗪“类利?尿剂+C!C•。B(钙通○◁,道、阻滞剂、)+:ARB:(血管◆,重要•:素受。体抵造!剂○☆, 如★▽”缬沙坦△=、氯沙坦)•:或者; AC▽▲?EI(血。管重◇△、要素转:化酶▷。抵造剂,如卡、托普利)” ○;10▷、羧甲司坦◆•、溴己新、氨溴索:痰熔解! 乙酰:半■,胱,氨“酸:低重痰“黏度! !氯化铵:刺激黏膜▼,反射性,增添痰量,用于不易◇;咳出的▷,少量!粘痰 ▪:11、嗜酸…◆,性粒细“胞=▪!支气管炎:过敏性□,用糖◆▼。皮质素▽”激素 “12、甲亢术□○:前两周:丙硫氧、嘧啶+大”剂量 :I ?13、头孢与钙:存?正★:在配■、伍禁“忌 1-;1-3 !文件◁“检索•; 1、META, 认!识是: su“mm△◇;ar;y 型:文件。 2、文件=▼!检索第☆○:一=△!步:昭着题目? 3、远景题目▽△、必需、查阅文!乐虎手机版官网件 =●、4、询证“决议因?素◆:现有最好,证据、可用资源◆☆、资源-、分拨价钱、取向、 5●○、超仿单:mic、ro-”med“ex☆=、lex●○“icom•●、p 医“疗决议:up□:toda:te、dyna“m:ed▽、cl□◇!ini:cal★“ k“ey、best, ev“id;ence” 。药品。音讯▽▲:epoc☆▼”ra○;te▲•、s ○•、1-•▼;1-4 、超!仿单。 以下都、是超仿“单 1◁、左洛复调、理早泻。 2▲、氯硝西泮▽:癫痫、惊厥•▽、焦炙□▼、惊恐窒碍: •、3、帕罗西汀:抑郁、可骇窒碍●■、强迫症、平常性:焦炙; 4●☆、Cate☆◆!gory, A:齐集认识,优良”临床试;验 B:幼领域,出缺陷的■“试验 ”C:专家主张,个案: No ▽•!e△;vid=?ence! ▼”5◇、Cla◆=”ss I:特定适“当症▪”的证□”据和专家,主张 I、Ia:特定适当?症:的证据:和/或▷”专家主“张有差别,但方向有▪”用” IIb:特定适当◇▲;症的证”据和/或:专家主,张有差别,对有?用性有争,议 。III:特定适○◁,当症◆,的证据?和/-?或专▪“家主。张有差▲“别▼▲,调理无▪◆、效 !1-”1-5 ••“需皮“试药 =■。1◁★、原液”稀释做,皮试◆:细胞色素☆=: …“C 2●、白喉,抗毒。素要皮”试□; 3、头孢皮试:前臂掌。侧下!段 4、皮试时▪□“常用剂☆!量:0▲.1ml“ 5、普鲁卡因,青霉素:做 ”2 种!皮▷•”试 6■、普鲁卡因△:1-•”2% 0.1ml▼: 7、门冬氨:酸酶:初度,前次 “1 ●…:周前行、使过○▷,需皮试…△。用灭菌水●。装备 :1-1-=?6 ?高警示“药 1◆■、葡萄糖■▼,打针液!可能、鼓舞肝,脏解毒。等渗“溶液不;拥有利尿▽■、脱水感,化 2、胆化钙、醇是?脂▲●;溶性维。生素、 ☆。3、异维 :A 酸△•;与卡!马西?平适用○,导致后“者血药浓,度低重 !4、异维? A 酸=▲!与甲氨蝶,呤适用,导致后者-“血;药浓…•!度上升◆◇,增添肝“毒性 、5•△、肝病=”患者用复,方氨基”酸 3A▽◇、A? 。(18▼、18-I▪、18-N、9 都不☆☆“是) -:6、要紧低钠、或急症催□、吐■,用高,渗氯化钠。 7、整卵:白不是肠…:表◇-“养分,物质 8、鳄梨“抵造?华法林!药效 ?9◇●、高锰酸,钾 1:1000-”幼:面积!溃疡=、皮肤创伤、鹅口脓肿,1★:4000-:急:性?皮▲▪,炎或。湿疹▪…,1:5000细:菌性、滴虫性;阴道炎★,洗胃○,生果▷:和用”具消毒” -”10•◆、氯化钾打、针液,浓度不赶-△”过 。3.4g/L,45mm;ol/L◁•,速率不□△?赶过 0◆.75g“/幼时,逐日,补钾 ”3-4.5g , 1-、1-“7 静、脉输;液药物★” 1、地塞米◆▪;松磷!酸钠☆,可能: 2-”6 “幼、时反复■•、给药,然则大剂。量;不”赶:过 •!72 幼▼“时? 2□、肠表养分□!钙、磷乘积需○、<72 ★:3▼●、肠表;养分的;糖。脂比-, 1-2:1,热氮比 □▷”100-▲▼。200▼:1 4 ◆▼、 肠◆●” 表…○。 营; 养 电▲、 解“ 质 :限 ”量 !Na+ :< 。100m”mo◇、l/“L,K+☆、 < ;50m”m△-。ol/L,Ca?2+ <、 1.7mm“ol/▼!L,Ma2+▲、 < 3.4mmo!l,/L 5、痰热?清的成◁;人滴速普▲●!通”为, 30-;60 滴”/分■” 6▷、莫西:沙的!滴速普、通为、 250/、90m?l/m。in 。7•、未成立静“脉通道▼,迟缓心率:变态应、心内。打针肾,上腺素: 0.5-1□….0m、g 8、左氧氟:沙星◆”与非?甾体不:行联、用闭键来…▼、因是“增:添神”经毒性; 9、谷氨酸◆”钠静脉滴!注 11.5g /。次△,不赶过: 23g-•!/•:天,与谷:氨酸钾适▲…、用 3☆:1(低,钾时:比例、为 1:1)” 10、莫西▼“沙星;与 NS、林花样、乳酸林◆;花样、20%◆□、木糖醇□、5%G:S 都可,能★“ ◇:24 :幼时!以上安-○,稳 11、溴己:新可能-,肌注、静注、静滴=! 1-?1-,8 糖=★;皮质△”激“素类药物? 1、中效:泼尼松、泼尼!松龙 普-▽;通剂量▼、长远疗法、隔晨给“药 2、泼尼松;幼剂量?是幼,于 0◆☆.5mg/;k”g○”/*-□,d 3、t1/2,短效、<12=,长效>”36 4、长远,用糖皮”质激?素可惹;起低。血钾 △•”5、升高血糖:肾上腺素●…、胰高血、糖素、地塞米松、他克莫!司 6、弱效□、表用-1.0%。醋酸?氢化可•▷;的松 7、肝功用;分表选?用?氢化可的:松? 8▼▼、袭击疗法、天生性肾;上腺-“皮质◇□?增生症、长程,主治“以上医师。决☆▽、计 9、袭击?<5 天,短程;<1 月,中程<!3 :月◁☆,长程>“3 月: 1-“1-■?9 高血“压药-?物 1、降压•△;调理?后下肢”踝部▼☆。水肿•○,恐怕●。是氨氯地▲•。平惹,起 2▪□、高血压兼;并双□◇?侧肾动:脉狭幼“禁用血。管重要,素转化酶“抵。造剂 3▼★、伴急”迅心率!变态的高?血压患者:选用维•=,拉帕米◆-? 4、高血压▲“心脏病,两肺底●。湿罗音=☆,不宜选用、β▲●“ 受;体阻滞剂■●、 •!5◇、慢性心衰,常日无症-△?状,不须要?长远服用,钙拮抗剂! 6…▷、高血压◇▲”冠心病▪,最宜选,用卡?托普利。 7△、血压。 170/★。100m:m◆;Hg3 □。心肌梗死,2 ”级(很!高危。) 8▪…、调理心衰◆●,保钾利尿。药连”续行使,轻者选噻;嗪:类(量“效非线、性)■●,肾功用不●!全•、时:选◇?袢利尿◆” 剂 9、行为,后胸闷、夜间阵?发呼吸◁:难题、室间隔增○,厚,选用▲!美托洛尔、氢氯噻嗪◆、卡托普?利 、 10•、急性左心■▼”衰用▪■。血管扩张!药◇,防备◁、缩幼、压<▲“90m•;mHg、梗阻肥厚,性▷:心?肌病、梗塞性瓣。膜疾◆=” 病禁用-, 11、孕珠高血▲“压可选甲。基多=…“巴▪、拉贝洛尔、肼屈嗪 ,12、高血,压兼?并痛风,阿替洛尔、依那普利=☆、硝苯地平、氢氯”噻嗪? 1-▪◆“1-;10 、糖尿=○”病•▷;用药, 1•、磺酰脲类“促胰岛素“渗出”剂的闭◆☆;键不“良有低,血糖•▷、消化。道反响、过敏◆•、体重“增添 ▲★”2、餐时血!糖调▼:整、剂-瑞○!格列奈 3▼▪、女★☆,14 岁,半年前?症状○◁,诊断为 1 型糖尿病,初始调理-▽。胰岛素 0▼.4-0●◆.8U/kg 4、血糖摇动可能兼并行使二甲双胍 二甲双胍鼓舞机闭对葡萄糖摄取和行使 •●:5、一个给药剂案施行 3-5 天后可能酌量调动 6、功用性低血糖患者,少食多餐、进较干食品○•、高卵白、高脂饮食 7、双胍类最常见不良反响是胃肠道反响•◇。餐前半幼时服用▽◇,若胃肠道不适可餐中、餐后 8、胰岛素不良应有过敏、胰岛:素屈膝◁、低血糖、体重增添 1-1-11 孕珠、哺乳期用药 1•★、绝经期妇女骨质松散用雌二醇 2、孕珠中晚期禁用美托洛尔 3▼、氟喹诺酮类禁用于孕珠妇女和赤子 4、养娘甲巯咪唑可致婴儿甲状腺功用受到抵造 5、雌激素与孕激素的复方造剂可能抵造排卵 6、孕珠高血压不行用卡托普利、厄贝沙坦。 拉贝洛尔、硝苯地平☆、硫酸镁、地西泮可能; 7、抗结核药乙胺丁醇正在美国 FDA 孕珠分级中为 B 级 磷霉素☆、入科青霉素▲◁、两性霉素 B、头孢菌素都是 B 级。 克拉霉素不是 8△、降糖药孕珠期可能用的是胰岛素、格列本脲、二甲双胍 9、初妊妇,高血压,心跳加快,尿卵,白+++,水肿++◁,赐与硫酸镁、呋塞米●•、肼苯达嗪,左 侧卧位苏息 1-1-12 儿科用药 1、窄角型青光眼不行用异丙托◁▲。溴铵 2□▪、肾病归纳征,大环内酯类过;敏,免疫抵造剂要避免行使他克莫司 3-、2 岁,隐球,菌性脑△;膜炎,诱导期▲“选用两新•▪;霉▪◇?素 B 4、5 岁▲■,肌酐肃除率 44ml/min,行使头孢曲松无需调动剂量和/或用药间隔 5•、化脓性闭节炎,金黄色葡萄球菌▽,头孢西丁筛选(+)-,可能选用万古霉素 ,6、6 岁▽,20kg☆,骨髓炎…△,克林◇▷:霉素逐日 25-40mg/kg,q6-8h 7、服用碳酸钙 D3 颗粒,含咖啡、富含纤维素的食品都可能抵造”钙吸取■●。与含镁造剂适用 8、3 岁,神经肿瘤拟表科手术◁,当地域甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药率为 45%,可能选用 万古霉素防止性行使 9、丙泊酚中长链脂肪乳 CFDA 容许的儿童合用春秋为>16 岁 10、服用他克莫司,需固定伴或不伴食品服用 11、肾病归纳征▽,早上 ?8 点支配饭后服强的松▪,不行任意加减、停用强的松…=,争持■…,服用钙•▼、 D、多晒太阳、检测血钙,服用降•“压呀▷△、监测血压 12、G6PD 缺=★、乏★,行使尼美舒利、阿司匹林△、吲哚美辛 13、5 岁,急性支气管炎=◁,痰量多且稠密,不宜行使喷托维!林、磷酸可待因。 可能用溴 己新、氨溴索▲•、半胱氨酸 14◁、癫痫患儿长远服药,易激愤和攻击行动,恐怕是氯硝;西泮、拉莫三嗪●、丙戊酸钠惹起的 1-1-13 暮年慢病用药 1•、泼尼松是。前“体药物,正在肝脏转化为泼尼松龙 2、格列 本脲降糖感化速且强 3、心绞痛产生伴高血压宜选用硝苯地平 4、胶体次枸橼酸铋□◆,服用前后半幼时必需禁食,不成与抗酸药同时服用●△,可能杀灭幽!门螺 杆菌,与卵白质笼罩溃疡表观,恐怕口中有氨味◁▪,舌苔、粪便被染黑 5、高胆固醇■☆、2 型糖尿病,使用他汀类 6●、中效胰岛素正在餐前 30-60min 给药 7、阿卡波糖一日最大剂量不赶过 600mg 8▷、别嘌▪■:醇与抗凝药同福,巩固后者效应 9、α 葡萄糖苷酶抵造剂☆,口服吸取很少,用于各型糖尿病 10、冠状动脉疾病和 2 型糖尿病患者欠亨例使用贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂■•、海鱼油类。 他汀类除表 11、米氮平慎用!或禁用于前哨腺肥大、急性闭角…”型青光眼-、癫痫、心绞痛、心肌炎•; 12、服用甲状腺激素▼☆,降糖药、三环类。抗抑郁药◇▲、雌激素、避孕药都,要调“动剂量。 质子泵 抵造剂除表 1-1-14 冠心病药物 1、舌下含服的起效年华是 2-3 分钟 2、扩张静脉、冠脉、周遭血管▼▷,低重心脏前后负荷 适-▲、当症搜罗心绞痛、急性心肌梗死、充血性心力衰竭…、高血压急症 3、高侧壁心术梗死,焦炙、强烈胸痛,最先赐与哌替啶打◇?针液 4、男,55 岁,高血;压 5 年,急性”下壁心肌梗死病史=,血压 140/95,心率 90◇,律齐△☆,双肺 呼吸音清,双下肢无水肿,用琥珀酸美托洛尔缓释片 5○▼、男☆,56 岁,冠脉狭幼,纪律服用阿司匹林,血幼板 222☆,粪便隐血,凝血酶原年华 12 秒,联用质子泵抵造剂 6、男,56 岁,冠脉内大宗血栓,宜用替罗非班 7、变异型心绞痛用钙离子拮抗剂 8-◇、高甘油三酯血症用非诺贝特 9、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素,纠合 PPI 首选泮托拉唑; 10、男,76 岁•▷,高血压 10 年▽、心房颤动 3 年,纪律服用华法,林▲▽。胸闷▲、胸痛▲,急性非 ST 段抬高型心!肌梗死,血管植入药物涂层支架 1 枚,接下来 1 个月“的抗血栓计划:华法林、阿 !司匹林□、氯吡格雷★○。 冠状动脉降支狭幼◇,性介▪▼。入调理,要“双抗”防止:阿司匹林、氯吡格雷。 11、氯吡格雷:前体药物,需经 CYP2C19 代谢=,代谢物之一是血幼板荟萃抵造剂,行为性 出血者禁用,对血幼板荟萃的抵造感化不成逆 12、女☆,54 岁,冠心病、高血压、双侧肾动脉狭幼、高钾,禁用:ACEI、ARB 13、抗血幼板药■:阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班◆、替格瑞洛。 华法林不是 14、男,76 岁=,胸闷,血压 95/65•●,心电图 V1-V5 导联 ST 段抬高,LDL-C3.76.心肌壅闭☆,冠 脉造影术+支架植入术,可采取阿司匹林、阿托伐他!汀•○、氯吡格雷 15◁★、男,49 岁,12 天内晕厥 4 次 …◁,抽烟▲◆,糖尿病◆◇? 4 年,冠心病。二级防止可选用抗血幼 板药△、β 受体阻滞剂、ACEI/ARB-、他汀类 1-1-15 COPD 药物 1、沙美特罗替卡松恐怕导致鹅口疮 2、平喘药沙丁胺醇的血汗管体系不良反响少 3•、用于平喘的 M 胆碱受体阻断药是异丙基阿托品 4▽▼、倍氯米松是明明抵造支气管炎症经过的平喘药 5、COPD 急性加重,头孢曲松调理 4 天疗效不佳▷,痰提拔为铜绿假单胞菌,应采取头孢哌 酮舒巴坦 3g,iv,q8h 头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦也可能采取 6、COPD 急性产生、肺部感受,哌拉西林他唑巴坦调理 7 天缓解▪,后发烧、口腔黏膜有白 斑酿成,应行使氟康唑 7、COPD 既往前哨腺增生◆☆,用溴化异丙托品气雾剂行使不妥 8、调理流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄西林 9、胆系感受、发烧,大宗抗菌药物。调理,发觉口腔黏膜破溃◁□,可选用 1-4%碳酸氢钠漱口液 10、色甘酸不行直接顽抗过敏介质▽▷、对已产生哮喘无效 11◁●、贝特类□◆、伊曲康唑-□、环孢素▪◆、胺碘酮○●、口服避孕药都可能增添阿托伐他汀的血浆浓度 12、白三烯受体阻断剂分歧用于接触哮“喘“急性产生时的支气管痉挛、不宜使用于 COPD 急性 加重期 1-1-16 抗心律变态药物 1○、加快浦肯野纤维传导感化:利多卡因 轻度低重 0 相上升最大速率,略减慢传导;抵造 4 相 Na+内流,低重自律★▲:性;鼓舞 K+表流, 缩■”短复极经过 2★▪、胺碘酮抗心律变态:抵造电压依赖性“钾通道==、延迟行动电位时限、延迟有用不应期 3、阵发性室上性心动,过速★:维拉帕米(抵造 P450 肝药酶★,致代谢受阻) 钙通道阻滞剂-,口服吸取速,影响窦房结和房室结等慢反响细胞,减慢传导,减低自律性 4、阵发性室上性心动过速:地高辛■、维拉帕米△、普萘洛尔★、腺苷 5、支气管哮喘禁用普萘洛尔 6、频发性室性期前缩幼用胺碘酮(广谱抗心律变态)。有时短阵室速,最安妥是静脉用利多 卡因 7、I 类抗心律变态且抗癫?痫:苯妥英钠 8□●、β 受▪。体阻滞剂临床适当症:高血压◁、心律变态…、心绞痛、甲亢 (房室传导阻滞除表△△!) 9▪、胺碘酮不良反响:惹起甲状腺功用亢进/低下、角膜爆发褐色微粒安定•▼、肺纤维化 10○、普罗帕酮:口服吸取不齐全、生物行使率低;β 受体;阻滞剂;低重希普氏纤维自律性、 减慢其传导速率○。 1-1-17 抗肿瘤药物 1、烷化剂致膀胱炎的是环磷、酰胺,体内转化为烷、化感!化强的磷酰胺氮芥 2、79 岁,肺恶性肿瘤,心功用不全△•,尽恐怕不选多柔比星 (可选博来霉素、长春新碱▲、 顺铂…、环磷酰胺)□? 4、吡柔比星给药途径:动脉打针■、膀胱内打针、静脉打针□●,不行◆、鞘内••:打针 5、防止培美曲塞(低致吐)爆发★!皮疹的药物是地塞米松, 6、乳腺癌切除术后 1 年,可用于抗御乳腺癌复发的药物是他莫昔芬 7、甲氨蝶呤抗肿瘤闭键机造…:抵造二氢叶酸还原酶 8、GP 计划,先吉西他病后顺铂 ▲-”9、博来霉素骨髓抵造感化较轻 10★、肺恶性肿瘤▲,口服分子靶向药物,常见不良反响有皮疹和腹泻 11、TP 计划,先紫杉醇后顺铂 12、卡铂闭键不良。反响是骨髓抵造较强 13、行使索拉非尼调理肝癌的药学监护:皮肤、胃肠道不□?良反响,血压,血象 14、肝癌患者调理前行使昂!丹司琼、甲氧氯普胺▼、托烷司琼防止恶心吐逆 15▼、肺癌■★,第一周期化“疗:大宗饮水抗御高尿酸爆发肾结石,化疗前止吐;药▪◆,进食后坐位或 半卧位,明净口腔、实时清算吐逆物□●,化疗:前用 0.9%NS 成,立静脉通道 16▲□、非幼细胞肺癌,紫杉醇纠合顺铂,抗御过敏反响●:调理前 、12、6 幼时口服地塞米松 10-20mg,调理前 30-60min 静注西咪替丁 300mg 或雷尼替丁 50mg,调理前 30-60min 苯海 拉明肌注或口服 案例 001 II 型糖尿病、慢性肾病 3b 期,磺胺过敏 格列喹酮——过敏无须 二甲双胍——慢肾、肌酐肃除率<45ml/min 无须 门冬胰岛素 30…,需讲明规格=◁、数目 002 消化道溃疡、重度骨质松散 阿仑膦酸钠——赶过 ◁。7 天限度…=,慎用于消化溃疡 早餐前半幼时,填充维生素 D 003 宫腔镜息肉切除,磺胺过敏 哌拉西林他唑巴;坦+NS,甲硝唑■? G-,肠球菌,厌氧菌→一/二代头孢+甲硝唑 004 支气管肺炎△■、胃炎 西咪替丁+▼☆!NS,依替米星+◁…:5GS,茶碱缓释片 依替米星,浓度依赖性,qd□★,肾毒性,可改为阿莫西林 西咪替丁与,其他两药有彼此感化-◁,可改为法莫替丁 005 冠心病、慢性心功用不!全、腰膝酸痛 需中医诊断 金匮肾气丸、地高辛片,联用可诱发地高辛中毒 丹参多●;酚酸△“盐◇,提议每次 200mg,qd 006 病毒性伤风兼并肺感受 PG+NS◇△,双黄连+5GS PG ,需皮试,更生儿备注!日龄、婴儿月龄•,2-4 次/日 双黄连 4 岁以下“禁用 007 高脂血、睡眠窒碍 阿托伐他汀钙 20mg qd 28 片 唑吡坦 10mg qn 20 片 片 1mg qn 21 片 重着催眠选一种 复方血栓通胶囊 2g tid 0.5g*240 粒 普通每次 3 粒 008 急性喘气性支气管炎 男★,2 岁 甲泼尼龙打针剂不举荐 3 岁以下儿童,举荐用葡萄糖打针液 孟鲁司特赤子每次不赶过 4mg,qd 010 高血压 男,65 岁 厄贝沙坦片▽,75 岁以下白叟及成人举荐逐日一次 非洛地平缓释片◆★,白叟举荐逐日一次 011 卵▲■,巢肿瘤 女▷▼,30 岁 戈舍瑞林缓释植入剂,成人、白叟举荐每 28 天一次 重组人粒细胞刺激因子打针液●,仿单未举荐用于肌注 012 孕珠初期、孕珠高血;压◁=、牙龈。炎 氯沙坦钾片 50mg bid 甲硝唑片 0…▷.2g bid 都是孕珠禁用◇。氯沙坦;钾 qd,甲硝唑 tid 慢病案例专场 m001 2 型糖尿病、肥胖症◆◁、闭节退行性病变、甲亢◇、心动过速,磺胺过敏•,女,69 岁 磺胺过敏-塞来昔布、格列齐特禁用◁,普萘洛尔隐没低血◇□。糖症状,不宜选用 二甲双胍逐日剂量不赶过 2550mg 格列齐特缓释片逐日一次给药 m002 冠心病、高血压△、糖尿病▷○,无过敏,女,77 岁 。缬沙坦▲、地高辛联用,增添后者血药浓度,亲切监测 硝苯地平同理,须要时减量或停药 硝苯地平升高二甲双胍浓度,增添低血糖危害 格列美脲疏散片,2mg*10 片,2mg/次●,qd m003 冠心病▽、糖尿病◇•、慢性疾病▲,无过敏,男,69 岁 阿司匹林与氢氯噻嗪,致利尿效应和抗高血压。感化削弱,若兼并存正在血容量不敷恐怕导致急▷…“ 性肾衰 慎用β 受体阻滞剂美托洛尔,会隐没低血糖 单硝酸异山梨酯片,2m?g*60 片=,20mg/次,bid 厄贝沙坦片,150m▷”g*28 片,150mg/次★☆,qd 氨氯地平阿托伐他汀钙片,5mg-40mg*28 片,1 ▲!片/次,qn 二甲双胍肠溶片,250mg*96 片,500mg/次,tid m005 冠状动脉粥样硬化性心脏病(闪避型)、高血压 3 级△•、非胰岛素依赖性糖尿病、颈动脉硬化, 女•,83 岁 格列吡嗪与美托洛尔联用,后者抵造前者感化、升高血糖,临床监测 阿司匹林与美托洛尔联用,削弱后者降压感化▲,监测血压调动美托洛尔剂量 阿司匹林与格:列吡嗪联用,巩固降糖感化■,监测血糖、调动剂量?